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第二节 局部冷伤治疗手艺

【临床特点】

作者:::徐荣祥 出书社:::中国科学手艺出书社 刊行日期:::2009年7月
 

【临床特点】

一般将冻伤分为冻疮、、局部冻伤和冻僵三种。。。其主要症状为:::皮肤变为惨白,,,继则红肿,,,自觉灼痛或瘙痒或麻木,,,重者皮肤呈灰白或暗红或紫色,,,泛起水疱或肿块,,,疼痛强烈,,,或局部感受消逝,,,若是泛起紫血疱,,,势必将腐烂。。。中医将冻伤分为三型:::

(1)寒湿型受冻部位皮肤发红,,,微肿,,,自觉瘙痒、、疼痛,,,甚则可结成硬块,,,全身体现为畏寒怕冷,,,四肢不温,,,舌淡红,,,苔薄黄,,,脉弦细。。。

(2)热毒型受冻部位局部破溃,,,甚则腐烂坏死,,,肤色紫黑,,,疼痛,,,可兼有恶寒发热,,,舌红,,,苔黄,,,脉弦数。。。

(3)气血两虚型受冻部位显着肿胀,,,初起皮肤惨白或灰白,,,继之发紫,,,疼痛或不知痛痒,,,舌淡,,,苔薄白,,,脉沉细。。。

【护理手艺】

家庭护理要点:::

(1)脱离严寒源,,,速将冻伤者抬入室内保暖。。。脱下湿润冻结的衣袜,,,同时翻开空调等升温装备,,,使室内温度达20~30℃。。。

(2)将冻伤部位浸泡在40~43℃温水中,,,30分钟左右擦干保温。。。如手套、、鞋袜与肢体冻结在一起时,,,可将其一同浸入温水中,,,待解冻后再取下,,,不必强行脱下。。。

(3)病人心跳呼吸阻止,,,要实时举行心肺苏醒术抢救,,,同时拨打“120”抢救系统资助。。。

(4)伤肢抬高,,,防止受压,,,以利静脉血液及淋巴液回流,,,减轻组织水肿,,,防止加重组织损伤。。。

(5)除复合腹部伤者外,,,苏醒病人,,,可给予热茶、、热糖水、、热牛奶饮料或姜汤等。。。

(6)颜面冻伤时,,,应用上述同样温度的水浸毛巾做持续湿敷,,,用两条毛巾一直替换。。。

(7)复温时势部疼痛强烈者,,,可连忙向创面涂MEBO或适口服止痛片止痛后,,,继续复温。。。

【院内护理手艺】

1简朴清创,,,接诊已经复温者,,,实时涂用MEBO

因MEBO除具有;;じ衾氪疵娴淖饔猛,,,还能抑制细菌滋生进度,,,使细菌变异,,,从而降低细菌的数目和内毒素的爆发。。。MEBO的有用因素经创面吸收后,,,还可提高机体的免疫抗病能力,,,增进组织细胞原位再生。。。同时它能清洁;;ご疵,,,减轻创面疼痛,,,减轻创面渗透物与水肿,,,预防创面加重损伤,,,防止创面细菌熏染,,,并能增进创面早期愈合,,,抵达创面无瘢::塾系男薷茨康。。。

2MEBT/MEBO规范操作

在冷伤护理换药时,,,应做到“三无四不宜”。。!叭蕖保::无菌操作、、无疼痛、、无出血;;“四不宜”:::创面不宜用消毒剂洗濯、、创面不宜干燥、、创面不宜滞留液化物、、创面不宜无MEBO。。。总之创面实时应用MEBO,,,始终坚持创面的心理湿润情形和实时扫除液化物,,,是预防创面无熏染和尽快修复创面之要害。。。

3护理要领

(1)保暖,,,复温要领同上,,,即用40~43℃恒温热水浸泡15~30min,,,体温迅速提高至靠近正常。。。

(2)迅速建设静脉通道①输液以维持水电介质、、酸碱平衡,,,并坚持液体收支平衡;;②静点低分子右旋糖酐、、肝素钠防止血栓;;③同时静滴扩张血管药物,,,加维生素C、、白卵白等改善局部循环、、镌汰水肿和组织举行性坏死,,,增进损伤细胞修复;;④须要时静滴高效、、广谱抗生素、、肌注破伤风血清(TAT);;⑤;;ざ嗥鞴俟π。。。

(3)创面处理①复温后的创面最先起水疱或血疱,,,疱皮无论巨细,,,均不剪破;;②伤后48小时,,,将疱皮在MEBO;;は,,,低位剪破口,,,疱皮复位;;③已疏散的污染腐皮应去除,,,用无菌纱布将创面的渗透液体、、液化物、、渗透物等沾净;;④创面清洁后直接涂MEBO;;或用MEBO纱布条单层平整地铺在创面上,,,行半袒露疗法。。。半袒露要求MEBO纱布条与创面巨细相等,,,不要重叠,,,阻止不须要的铺张;;或外加敷料包扎,,,一日一换;;⑤患肢抬高位,,,局部经常推拿,,,以增进血液循环。。。

【注重事项】

1家庭护理

(1)忌用火烤、、热水烫等加热步伐复温。。。禁用冷水浴、、雪搓、、捶打等要领。。。

(2)在温暖的情形中可给病人少量热酒,,,增进血液循环及扩张周围血管,,,但严寒情形中不宜饮酒,,,以免增添身体热量丧失。。。

(3)在冻伤的急性期,,,必需阻止伤肢运动。。。急性炎症一旦消逝,,,应尽早活动指(趾)枢纽,,,防止枢纽僵直,,,有助于肌张力恢复,,,;;ぜ‰旌腿痛奈扌靶。。。

(4)重伤员应注射破伤风类毒素,,,预防破伤风爆发。。。

(5)预防冻伤,,,应坚持体育磨炼,,,增强抗寒能力,,,常用冷水洗手、、洗脸、、洗脚。。。冬季要注重对身体袒露部位的保暖,,,还可涂些油脂。。。站岗值勤应适当活动,,,增进血液循环。。。用茄子、、秸秆或辣椒秸煎煮水,,,洗容易冻伤的部位,,,或用生姜涂擦局部皮肤,,,都有预防冻伤作用。。。

(6)Ⅱ度、、Ⅲ度冻伤病人要实时到医院治疗。。。

2冻伤预防

(1)严冬季节皮肤袒露处应当;;,,,如出门时使用口罩、、手套、、防风耳罩。。。涂少量人生就是博官方网站皮康霜可镌汰皮肤散热,,,也有保温作用。。。

(2)湿润情形可加速体内热量的散发,,,容易爆发冻伤,,,因此要坚持服装鞋袜的干燥,,,受潮后要实时替换,,,有利于保温。。。注重衣服和鞋袜巨细、、松紧要合适,,,不要过紧过小。。。 

(3)要阻止肢体恒久静止不动,,,坐久了、、立久了要适当活动,,,如做短时保健操等,,,以增进血液循环、、镌汰冻疮爆发。。。

(4)冬季易患冻疮的人,,,皮肤未起水疱或溃烂者,,,可用MEBO少许推拿,,,或用生姜片、、辣椒涂擦易患冻疮的部位,,,逐日2次,,,可减轻或阻止冻疮的爆发。。。

(5)对已患冻疮的部位,,,且皮肤已起水疱或溃烂者,,,应增强保暖。。。清洁患处和周围皮肤后,,,涂MEBO药膏加以包扎,,,并经常检查创面愈合情形和替换药物及包扎纱布等,,,经由2~3周后,,,创面愈合。。。

(6)冬季室外事情者应注重休息和营养,,,以增添抗寒能力。。。有人外出时喜欢饮酒挡寒,,,但酒后血管扩张,,,增添人体热量向外发散,,,反而倒运于抗寒,,,且容易引起伤风及皮肤冻伤。。。

(7)冻疮除因体质因素外,,,与严寒天气有亲近关系,,,因此在天冷时应注重保暖,,,以防本病爆发。。。

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