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MEBO治疗晚年烧伤临床体会
2012年-03月-05日
泉源：：：中国烧伤创疡杂志社
胡景煌，，，段砚方，，，唐江南，，，徐成华，，，安伟，，，涂江辉
宜昌市中医院烧伤整形科，，，湖北 宜昌 443000
【摘要】目的：：：视察 MEBO治疗晚年烧伤创面的临床疗效。。。要领：：：局部应用MEBO外涂，，，实时扫除坏死组织，，，充分引流，，，增强全身营养支持，，，抗熏染，，，；ぴ嗥鞴π，，，提高自身免疫力等综合步伐治疗。。。效果：：：80例患者的平均年岁为73.3岁，，，烧伤面积10%TBSA~40%TBSA，，，创面预期愈合，，，无显着功效障碍。。。结论：：：MEBO治疗晚年烧伤可缓解疼痛，，，预防熏染。。。
【要害词】MEBO；晚年烧伤；治疗
【标识符】doi：：：10.3969/j.issn.1001-0726.2010.04.007
Experience of Treating Senile Burn Cases with MEBO Ointment. HU Jing-huang，，， DUAN Yan-fang，，， TANG Jiang-nan，，， et al. Dept. of Burn and Plastic，，， The Tradition Chinese Medical Hospital of Yichang City，，， Hubei Province，，， 443000，，， China.
【Abstract】Objective: To observe the clinical effect of treating senile burn cases with MEBO Ointment. Method: Besides applying MEBO Ointment topically，，， the systemic measures were also taken including removing necrotic tissue timely，，， adequate drainage，，， enhancing nutritional support of whole body，，， anti-infection，，， protecting organ function and enhancing immunity etc. Results: 80 cases with 73.3 years old of average age and 10%TBSA~40%TBSA of burn area，，， all healed without obviously dysfunction. Conclusion: MEBO Ointment to treat senile burn cases can relieve the pain and prevent infection.
【Key words】 MEBO；Senile burn cases；Treatment
我科自2006年3月至2009年1月间，，，共收治晚年烧伤患者80例，，，80例均全程应用MEBT/MEBO治疗，，，创面所有愈合，，，取得较好疗效。。。现对其治疗情形作一介绍。。。
1.临床资料与治疗要领
1.1.一般资料：：：80例患者中，，，男52例，，，女28例；年岁65岁~91岁，，，平均年岁为73.3岁。。。烧伤原因：：：火焰伤43例，，，占53.8%；热液烫伤25例，，，占31.2%；碱烧伤8例，，，占10%；电烧伤4例，，，占5%。。；鹧嫔舜蠖辔抑惺Щ，，，由烧饭、、、夜间点灯、、、吸烟和取暖等引起；热液烫伤以开水和热浴池水烫伤为主。。。烧伤面积：：：最大者40% TBSA，，，最小者10%TBSA。。。烧伤季节：：：以1月~4月和12月的冬春季为多发，，，占50%以上。。。烧伤深度：：：以浅Ⅱ度为主的患者48例，，，伴有深Ⅱ度的患者32例。。。
1.2.治疗要领：：：
1.2.1.创面治疗：：：首先接纳物理降温法湿敷创面消除创面的余热，，，然后专心理盐水重复冲洗创面，，，将创面的污垢彻底扫除清洁，，，对较大的水疱用无菌针头刺破后保存疱皮，，，用无菌纱布蘸干外貌水分后，，，将徐荣祥教授研制的MEBO匀称涂布于创面，，，厚1mm~2mm。。。烧伤早期渗透较多时，，，每3小时换药1次，，，以坚持创面优异引流；进入回吸收期后渗透显着镌汰，，，改为6小时换药1次，，，时代当疱皮松动或脱落时，，，需扫除创面上的腐皮。。。注重每次换药时必需彻底扫除凝固坏死的痂皮，，，包管创面清洁，，，直至创面完全愈合。。。
1.2.2.全身治疗：：：晚年烧伤并发症多，，，伤情重大，，，凭证其创面深度及面积巨细需配合适当的全身治疗：：：（1）抗休克：：：晚年人烧伤，，，抗休克的效果是整个抢救历程中的要害。。。晚年人由于脏器功效和免疫性能低下，，，一旦烧伤，，，岂论面积巨细，，，创面深浅，，，均有可能爆发休克。。。虽然晚年人的细胞外液和某些电解质成份与年轻人相同，，，但体内的总含水量较年轻人显著镌汰，，，其中主要是细胞内液。。。（2）抗熏染：：：晚年人机体免疫功效低下，，，烧伤后对病菌的反抗力甚差；又因机体应激能力差，，，极易爆发熏染，，，引起创面脓毒血症甚至败血症的爆发。。。
3.治疗效果
通过以上治疗无1例患者爆发熏染，，，创面所有愈合。。。浅Ⅱ度创面7天~14天愈合，，，深Ⅱ度创面15天~21天愈合。。。全组患者均无疼痛或给予止痛剂治疗的要求。。。伤后随访半年以上，，，32例深Ⅱ度创面外观平展，，，：：：燮饺，，，弹性好，，，功效无显着障碍。。。
4.讨论
有资料报道晚年烧伤占烧伤病人的23%，，，爆发率较高［1］。。。晚年烧伤若是选择治疗要领不当会导致：：：塾，，，进而导致肢体功效障碍，，，给晚年患者带来极大的心理负：：：屯纯。。。因此，，，选择一种好的治疗要领尤为主要。。。
疼痛是烧伤患者主要病症之一，，，只管晚年人对疼痛的敏感性降低，，，但疼痛仍然保存。。。主要原因是直接或间接痛觉神经末梢袒露、、、损伤，，，易泛起早期疼痛。。。继而是组织的代谢产品及微生物的侵袭，，，局部组织的微血栓形成［4］，，，使痛觉神经末梢缺血、、、缺氧造成局部创面的疼痛。。。徐荣祥教授发明的MEBO较为理想地解决了创面疼痛的问题。。。MEBO具有优异的活血化瘀的功效［6］，，，可缓解局部微循环功效障碍，，，从而改善神经末梢的缺血、、、缺氧状态，，，抵达止痛的效果。。。MEBO还可使局部的立毛肌松懈，，，神经末梢的敏感性降低，，，从而缓解因立毛肌痉挛引起的疼痛［3］。。。
创面熏染是晚年烧伤治疗的另一主要环节。。。由于烧伤使皮肤的防御屏障被破损，，，细菌易侵袭深层组织，，，此时机体的种种免疫功效失调，，，全身抗熏染能力下降，，，极易爆发熏染。。。在合理局部应用MEBO治疗后可有用地防治熏染。。。究其原因：：：（1）MEBO具有优异地增进局部微循环恢复的功效；（2）可使坏死组织尽快液化倾轧；（3）破损细菌生长滋生情形；（4）药膏的剂型具有隔离屏障作用，，，从而爆发优异地防治熏染的作用［5］。。。
MEBO在可改善局部微循环的同时，，，可有用地阻止创面组织坏死加深，，，坚持组织细胞处于一个近似心理的湿润情形中，，，加之药物的自动循环引流作用，，，可一直地扫除坏死的组织，，，使正常的组织细胞不受影响，，，从而增进创面的愈合［2］。。。
参考文献
［1］黎鳌主编.烧伤治疗学[M].第一版.上海：：：上？？？蒲忠粘鍪樯，，，2001：：：253~257.
［2］徐荣祥.烧伤医疗手艺蓝皮书［M］.第一卷.中国医药科技出书社，，，2000：：：41~43.
［3］林家益.MEBO治疗烧伤205例体会［J］. 中国烧伤创疡杂志，，，1995，，，（2）：：：37
［4］徐荣祥.烧伤湿润袒露疗法［M］.中国烧伤创疡杂志社，，，1990：：：131~137.
［5］徐荣祥.烧伤创疡医学［M］.中国烧伤创疡杂志社，，，1994：：：42.
【作者简介】
胡景煌（1962~），，，男（汉族），，，湖北宜昌市人，，，1982年结业于三峡大学医学院，，，主治医师.
段砚方（1952~），，，男（汉族），，，湖北仙桃市人，，，1984年结业于湖北中医学院，，，主任医师，，，科主任.
唐江南（1970~），，，男（汉族），，，湖北十堰市人，，，1994年结业于陨阳医学院，，，主治医师.
（收稿日期：：：2010-03-15）