曹凤美，，，蔡艳玲，，，戴元坦

广东省东莞市樟木头镇裕丰社区卫生服务站，，，广东东莞523620

【摘要】目的：探讨糖尿病足的治疗要领。要领：本组5例，，，均为Ⅱ型糖尿病足患者，，，溃疡所有爆发在下肢足背部前方。治疗要领：①通例控制血糖；；②酌情使用抗生素；；③合理饮食；；④创面交替使用MEBO与山莨菪碱注射液治疗。效果：经11个月～14个月治疗后，，，溃疡液化物及炎症渗透物基本消逝，，，可见新鲜肉芽生长，，，继续治疗8周～12周后，，，肿胀消逝，，，痛觉恢复，，，创面最先愈合。结论：糖尿病足是个慢性疾病，，，周期长，，，复发率高，，，创面应用MEBO与山莨菪碱综合治疗，，，可有用施展其抗熏染、、抗M胆碱作用，，，活血化瘀，，，改善微循环，，，增进皮肤潜能再生细胞再生，，，加速创面愈合。

【要害词】人生就是博官方网站湿润烧伤膏；；山莨菪碱；；综合治疗；；糖尿病足

【标识符】doi：10.3969/j.issn.1001-0726.2010.01.022

Experience of Treating Diabetic Foot with MEBO. CAO Feng-mei，，，CAI Yan-ling，，，DAI Yuan-tan.Community Health Service Station，，，Zhangmutou Town，，，Dongguan City，，，Guangdong Province，，，523620，，，China.

【Abstract】Objective：To explore the method of treating diabetic foot.Method: 5 cases of diabetic foot patients with type Ⅱ of diabetes were enrolled in.All of the ulcers were at the dorsum of foot in front of the lower limbs.Treatment methods：①Controlling blood glucose as routine；；② Applying antibiotics appropriately；；③ Keeping diet  in balance；；④Using MEBO and anisodamine injection on the wounds alternately.Results：After 11~14months of treatment，，，ulcer liquefied material and inflammatory secretion disappeared，，，and growth of fresh granulation appeared.Continued treatment for another 8~12 weeks，，，the swelling disappeared，，，pain feeling recovered and the wounds began to heal.Conclusion：The diabetic foot is a chronic disease with high recurrence rate.Comprehensive treatments including applying MEBO and anisodamine to the wound can play its roles such as anti-infective，，，anti-M choline，，，promoting blood circulation，，，improving microcirculation and promoting regeneration of skin regeneration potential cell so as to accelerate wound healing.

【Key Words】 MEBO；；Anisodamine；；Comprehensive treatment；；Diabetic foot

糖尿病足（Diabetic  Foot）是指下肢神经性病变和下肢外周血管病变相关的足部熏染。由于恒久高血糖造成下肢血管硬化及神经损害，，，在此基础上合并熏染，，，导致下肢溃疡及坏疽，，，治疗效果差。随着糖尿病发病率逐年上升，，，糖尿病足也逐年增多，，，现将我们近年来对该病治疗5例体会总结报告如下：

1.临床资料

1.1.诊断依据：糖尿病诊断凭证国际专家委员会2003年11月Diaberes Care 糖尿病诊断分类指南及我国糖尿病学会制订标准诊断，，，糖尿病足诊断标准凭证Wanger分级法。

1.2.一般资料：本组5例患者，，，男2例，，，女3例，，，年岁最大76岁，，，最小63岁，，，平均68岁。糖尿病足分级Ⅱ级1人，，，Ⅲ级2人，，，Ⅳ级2人。糖尿病史最长12年，，，最短3 年，，，平均6年，，，均为Ⅱ型糖尿病人，，，病例泉源均为近年就诊病人。

1.3.创面情形：溃疡所有爆发在下肢足背部前方，，，内侧或外侧，，，均为单发。有1例治疗一年后另一足爆发，，，复发率为20%。规模和深度：最小为2cm×2cm，，，最大为3.5cm×3.5cm，，，深达筋膜。创面表层多有脓液或脓苔，，，基底高低不平。所有病人均有溃疡面周围皮肤痛觉消逝，，，瘀血性皮炎，，，皮肤纤维硬化。

2.治疗要领

2.1.患者就诊后，，，即举行康健状态评估。完善相关检查如血糖、、血通例、、血清卵白、、肝肾功效、、心电图、、血生化、、胸部X光片等，，，并按期复查。

2.2.凭证糖尿病分型，，，通例控制血糖？？？刂蒲且蛉硕，，，要适度，，，做到药物治疗、、饮食治疗、、运动治疗、、调理行为相连系。糖尿病与心血管病关系亲近，，，本组病例年岁均在40岁以上，，，易合并心、、脑、、肾等州并发症。宜通例加用阿司匹林二级预防的恒久剂量，，，逐日75mg~150mg，，，分2~3次口服，，，同时凭证病情举行降压降脂治疗。

2.3.抗生素使用原则：早期、、广谱、、联合、、静脉给药，，，凭证细菌作育及药敏试验效果予以调解。

2.4.创面处理：彻底清创，，，切除坏死组织，，，用0.5%碘伏洗濯创面，，，再用无菌心理盐水重复冲冼清洁，，，窦道的创面用3%双氧水、、0.5%碘伏、、心理盐水重复冲洗窦道内脓性渗透物并用探针伸入底部，，，用橡皮条引流，，，0.5%碘伏纱块外敷，，，再用无菌纱块置于创面上，，，厚度为2mm，，，逐日换药两次。泛起新鲜肉芽组织后局部不宜使用双氧水及碘伏，，，使用0.1%新洁尔灭及心理盐水重复冲洗后用消毒棉球蘸山莨菪碱注射液5mg~10mg置于新鲜肉芽组织上，，，逐日替换，，，第2、、3日使用MEBO，，，云云交替。

3.治疗效果

   经上述治疗后，，，5例患者最长14 个月，，，最短11个月，，，平均12.5个月溃疡液化物及炎症渗透物基本消逝，，，可见新肉芽组织生长。凭证糖尿病足诊断标准，，，均恢复为0级。再经由8周~12周治疗后溃疡创面最先愈合，，，上皮逐渐笼罩创面，，，痛觉恢复，，，肿胀消逝，，，纤维化软化或消逝。愈适时间14个月~18个月不等，，，平均16个月。

4.临床讨论

4.1.血糖的控制对该病的治疗很是主要，，，不宜过低也不宜过高。晚年人因病情长只管不必或慎用中、、长效降糖药，，，同时对患者血脂血压等举行综合治疗。

4.2.无菌操作可防止新的熏染？？？刂蒲、、酌情使用有用抗生素、、合理饮食、、康健科学的生涯方式、、增强自我；；ひ馐、、重复洗濯溃疡面，，，有用地防止了“边洗濯，，，边坏死”的情形。

4.3.MEBO主要因素为中药黄连、、黄芩、、黄柏等。凭证现代医学研究，，，具有抗熏染、、活血化瘀、、改善微循环、、增添氧和营养物质供应的药理作用，，，可刺激溃疡面周围皮肤潜能再生细胞再生，，，加速皮肤生长，，，有利于肉芽组织的生长和上皮组织的伸张修复，，，加速创面愈合。

4.4.山莨菪碱具有外周抗M胆碱作用，，，可扫除微血管痉挛，，，改善微循环，，，局部应用能最大限度地加速局部血液循环，，，防止因局部组织缺血而引起响应恶性循环；；无蓄积作用，，，有利于新鲜肉芽组织生长。新鲜肉芽组织泛起后与MEBO交替使用，，，对人体无不良影响。

4.5.40岁以上糖尿病患者小剂量阿司匹林的应用，，，有降低合并心血管病风险的作用，，，其作用机制已有文献叙述，，，本文不作陈述。

4.6.糖尿病足是个慢性、、且治疗效果差的疾病，，，治疗周期长、、用度大、、复发率高；；颊叩娜碜刺、、经济条件、、心理状态等因素均可影响该病治疗效果，，，社会、、医生、、家庭的体贴和配合起劲很是须要。

参考文献

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【作者简介】

曹凤美（1982~），，，女（汉族），，，广东汕尾人，，，广州医学院临床医学系结业，，，医师.

蔡艳玲（1984~），，，女（汉族），，，广东东莞人，，，海南医学院护理专业结业，，，护师.

戴元坦（1943~），，，男（汉族），，，江西泰和人，，，江西卫校结业，，，副主任医师.