【临床特点】

手、、腕部电烧伤较常见，，，占全身各部位电烧伤爆发率之首，，，多为电烧伤的入口，，，常因手部接触电源，，，电流在手和腕部屈侧入口处造成电烧伤。由于肌肉和神经组织电阻较小而导电性能好，，，故肌肉和神经的烧伤坏死规模远较皮肤烧伤坏死规模大。常引起前臂屈肌肌肉烧伤，，，伸侧肌肉累及较少。

肌肉烧伤常伴有肌肉凝固坏死和挛缩，，，影响伸直活动，，，引起腕部愚昧畸形，，，手指愚昧挛缩畸形或手指外翻畸形，，，常造成尺、、桡动脉损伤，，，神经和肌肉大宗坏死，，，截肢率高。由于旋前方肌等深部组织坏死肿胀的原因，，，常在伤后数小时甚至数天后泛起循环障碍。

手腕部电烧伤常海：喜⒄猩炀统呱窬鹕硕闵窬鹕私仙偌，，，多伴有腕部和手指的严重畸形。同时有肌肉和肌腱的烧伤挛缩畸形。神经损伤程度检查可按神经漫衍知觉区检查。

【治疗手艺】

1早期处理

抗休克坚持血容量富足，，，碱化尿液，，，注重；ど龉πе瘟啤

2焦痂切开减张

手部深度电烧伤应尽早在腕屈侧及背侧行焦痂切开减张术，，，包括腕部和腕管松解，，，切口沿鱼际区内缘上1/3作弧形切至腕部横皱襞，，，然后折向尺侧至前臂下1/3，，，使腕管减压，，，若有手指环形烧伤减张切口应延至指背。

3彻底扩创

对坏死组织应力争彻底切除至康健组织平面，，，只管保存屈指深肌腱，，，对有烧伤的正中神经、、尺神经，，，如无显着液化坏死应予以保存，，，MEBT/MEBO治疗。无MEBT/MEBO治疗条件者，，，可一期应用血运富厚的皮瓣、、肌皮瓣笼罩，，，最常用的是远位腹部皮瓣。对腕部烧伤而远端手部健存者，，，扩创时先切除大部分坏死的软组织，，，对尚有搏动的尺、、桡动脉予以保存，，， MEBT/MEBO治疗视察。

4其他

全身抗熏染，，，营养支持治疗，，，手术治疗的同时选择高效敏感抗生素1～2联预防熏染治疗7~10天，，，同时加大营养支持力度，，，包管正氮平衡，，，中止输新鲜全血，，，有利于创面修复愈合。

【注重事项】

手腕部电烧伤清创后，，，由于损伤使肌腱、、神经组织袒露，，，处于缺血的“间生态”组织多，，，游离皮片移植不易成活，，，应连忙接纳MEBT/MEBO治疗。无MEBT/MEBO治疗条件者可用皮瓣笼罩，，，一方面闭合创面，，，防止肌腱、、神经组织袒露熏染；另一方面可通过MEBO或皮瓣自己的血运供应营养烧伤的肌腱和神经组织，，，以利于再生和恢复。

由于腕部组织浅陋，，，接纳MEBT/MEBO手艺治疗的历程中，，，要注重血管出血，，，实时结扎慢性出血的小新闻脉，，，预防尺、、桡动脉破碎出血，，，仍是主要环节。

对无法保存的肢体，，，1周内实时举行截肢，，，预防深部组织坏死熏染引起严重效果。同时尽早截肢，，，可有用预防损伤组织举行性坏死，，，保存理想的截肢平面，，，为以后假肢装置创立条件。

手部接触电源时机多，，，由于手及腕部组织浅陋，，，损伤往往较重，，，多损伤血管、、神经和肌腱组织，，，致残率高，，，故敌手腕部高压电烧伤中有血管损伤和栓塞的伤员，，，如伤肢有一定功效和保存价值，，，应尽早举行血管移植，，，接纳MEBO或皮瓣笼罩，，，生涯患肢的部分功效，，，镌汰截肢致残带来的种种未便给病人造故意灵上的创伤。

对创面愈合的伤员，，，宜早期体疗、、理疗，，，有利于维持好枢纽位置，，，增进软组织恢复，，，须要时二期再举行一些主要部位的肌腱、、神经移植，，，包管损伤部位有一定功效对伤员后期生涯质量起主要作用。