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第四节 咽部、、会厌化学物质烧伤治疗手艺

【临床特点】

作者::徐荣祥 出书社::中国科学手艺出书社 刊行日期::2009年7月
 

【临床特点】

1咽部侵蚀伤多为误服化学物质如酸、、碱及一些消毒剂引起 ,烧伤严重程度与接触时间有关。。。轻者损伤黏膜及黏膜下组织 ,愈后无::郏恢卣咚鹕丝纱锛〔 ,泛起局部坏死、、溃疡及肉芽创面 ,愈合后将遗留:: ,甚至泛起闭锁。。。

2临床体现

(1)吞入化学物质后 ,连忙泛起口、、咽、、胸骨后疼痛。。。

(2)食管痉挛时可有吞咽难题、、流涎 ,合并喉水肿时泛起呼吸难题。。。

(3)体检时可见口唇、、口腔内黏膜水肿或水疱形成 ,黏膜上皮剥脱、、糜烂、、渗透、、伪膜及溃疡形成 ,喉部会厌、、杓状软骨黏膜水肿 ,一般1周后消退。。。

(4)由于咽部侵蚀伤多合并食管及胃损伤 ,效果常较纯粹咽部烧伤严重 ,急性期可致食管、、胃穿孔 ,晚期处理不当可引起食管狭窄、、闭锁。。。

【治疗手艺】

1局部处理::就诊时 ,心理盐水冲洗口咽部(漱口) ,含服MEBO 10g ,每2小时1次 ,越日6~8小时1次。。。若无MEBO治疗条件时,亦可先给予蛋清、、牛奶口服或灌入 ,以稀释、、中和残留于食管、、胃内的侵蚀剂 ,坚持咽、、口腔清洁 ,然后周围就医。。。

2爆发呼吸难题时连忙举行气管切开术 ,坚持呼吸道通畅 ,防止下呼吸道及肺部熏染。。。

3泛起全身中毒症状时连忙举行抢救 ,注重患者血压、、脉搏及心、、肾、、肺功效转变 ,纠正酸中毒及电解质杂乱。。。

4应用广谱抗生素抗熏染 ,尤其有并发症及大宗激素应用者。。。

5因咽部侵蚀烧伤大多合并食管损伤 ,治疗中只管置鼻饲管增补营养。。。同时 ,应注重防止爆发食管穿孔、、纵隔炎或胃穿孔等并发症。。。

【注重事项】

1高温液体烫伤者可于现场用清水或温盐水漱口。。。

2碱烧伤时 ,因其有强烈的吸水性 ,可使脂肪皂化、、卵白消融 ,深部组织侵蚀重。。。酸烧伤时 ,组织迅速凝固、、焦痂形成 ,不易向深层扩展。。。伤者可于现场用清水或温盐水漱口至pH中性 ,并实时给予MEBO治疗。。。

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